Questionário Plano de Saúde e Odontológico | 1Plano Soluções Financeiras

1) Nome do responsável pelo contato da empresa *

Escreva o nome completo sem abreviações.

2) Celular de contato da empresa *

Preferência o seu whatsapp.

3) E-mail do contato da empresa *

4) Razão social da empresa *

5) Ramo de atividade

6) CNPJ da empresa cliente *

7) Se MEI, em que data foi constituída?

Em caso de MEI não será possível cotar sem essa informação correta. Caso a MEI tenha menos de 6 (SEIS) meses, as seguradoras não aceitam.

8) Endereço completo *

Preencha o endereço completo com CEP.

9) Quantas pessoas estarão no plano incluindo titulares e dependentes

10) Liste as datas de nascimento de todos os sócios e seus respectivos dependentes com o grau de parentesco.

Importante usar formato dia/mês/ano.

11) Liste as datas de nascimento de todos os funcionários e seus respectivos dependentes com o grau de parentesco.

Importante usar formato dia/mês/ano.

12) Neste estudo entrarão todos os sócios da empresa?

Sim

Não

Sou o único sócio

13) Neste estudo entrarão todos os funcionários da empresa?

Sim

Não

Não tem funcionários

14) Qual a opção de contratação?

Saúde

Odonto

Saúde e Odonto

15) Possui plano de saúde atualmente?

Sim

Não

16) Se sim, qual o nome completo do seu plano de saúde atual?

17) Qual o mês e ano seu plano de saúde atual foi contratado?

18) Qual o valor pago por mês no seu plano atual?

20) Se sim, qual o objetivo do estudo?

Descreva em detalhes, exemplo: reduzir custo, trocar de plano.

21) Hospital de preferência

Liste os hospitais que você costuma utilizar em casos de emergência e de internação. Essa informação ajuda a identificar o plano e a rede credenciada mais adequada. Hospital de referência é aquele hospital que o cliente e usuários confiam e que quando ocorre algum problema chegam com facilidade. Normalmente perto de casa ou do trabalho.

22) Algum participante (titular ou dependente) possui alguma doença preexistente?

Sim

Não

23) Se sim, qual a doença pré-existente e a data aproximada do diagnóstico?

24) Está fazendo algum tratamento de saúde em andamento? Se sim, qual?

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